*参加ご希望のコースをお選びください ※日程につきましては別途ご連絡いたします	体験会￥3,000（税込） Parrot ANAFI Aiマスター講習3名までで￥100,000（税別） ドローン赤外線外壁診断技能講座2日間￥160,000（税別） ドローン赤外線外壁診断技能講座1日￥80,000（税別） DJI GS PRo i-construction対応コース￥85,000（税別） （複数選択可）
お名前 *
お名前 （ローマ字表記）*
性　別*	男性　女性
生年月日 *	− 西暦 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 − 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 − 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※20歳未満の方はご親の同意が必要です
郵便番号 （個人）	-
都道府県* （個人）	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他
市区町村*（個人）	例）◯◯市○○町
番地*（個人）	例）1-1-1
建物名（個人）	例）◯◯マンション101　建物名は必要に応じてご入力ください。
電話番号* （携帯電話）	※連絡のとれる携帯電話番号
メールアドレス *	（再度入力）
請求先が法人の場合 会社名	例）株式会社○○○
請求先 郵便番号	-
請求先 都道府県	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他
請求先 市区町村
請求先 町名・番地
請求先 建物名	例）◯◯マンション101　建物名は必要に応じてご入力ください。
その他ご質問・ご要望等がございましたらご記入ください	1 食物アレルギーなどある場合は必ず明記ください。 2 資格（ドローン・ラジコン等）をお持ちの場合は明記ください。
画像認証 *	（右画像の数字を入力）

「Dアカデミー北陸オリジナルコース」

　

- CaptchaMail -